• Inestabilidad rotuliana: luxación aguda o subluxación crónica de rótula.
• Por exceso de carga o esfuerzo: tendinitis rotulianas y de cuádriceps, síndromes de fricción de cintilla ilio-tibial, enfermedad de Osgood-Schlatter.
• Síndromes de compresión rotuliana.
• Lesiones de partes blandas: inflamación del tejido grado (Enf. De Hoffa), bursitis pre-rotuliana, plica hipertrófica sinovial, dolor en los ligamentos femoro-rotulianos.
• Traumatismos directos en rótula: contusiones, fracturas-luxaciones, etc.
• Problemas biomecánicos: rótula alta o baja, hiperpronación de pie, pérdida de flexibilidad, diferencia en la longitud de las extremidades inferiores.
• Osteocondritis disecante.
• Síndromes de distrofia simpático refleja.

¿Cómo puedo saber si tengo una alteración femoro-rotuliana?

Se caracteriza por presentar uno o varios de los siguientes signos:

• Sensación de inestabilidad (sensación de fallo en la rodilla) al realizar actividades como la marcha y subir escaleras.
• Dolor en parte anterior de la rodilla (difuso o local según el tejido afectado), que aumenta con actividades como: subir escaleras, arrodillarse, ponerse de cuclillas, y ponerse de pie tras permanecer un rato sentado.
• Crepitación y chasquidos especialmente al subir escaleras (generalmente relacionados con una afectación en el cartílago articular).
• A veces existe inflamación (por sinovitis o inflamación de la grasa subcutánea).
• Puede existir una debilidad muscular secundaria al dolor y déficit de flexibilidad del cuádriceps.

¿Cómo puede ayudar la fisioterapia en el dolor femoropatelar?

Respecto al tratamiento específico en las alteraciones femoro-rotulianas más habituales, es conveniente destacar que dependerá de algunos aspectos, como por ejemplo si cursan con:

1.- Inestabilidad rotuliana:

Donde el tratamiento de fisioterapia ayuda principalmente a disminuir la sintomatología y la inestabilidad de la rótula. Consistiendo básicamente en:

• Electroterapia analgésica y antinflamatoria en presencia de dolor intenso.
• Magnetoterapia.
• Termoterapia profunda en sus distintas modalidades.
• Terapia manual para normalizar los tejidos blandos afectados (liberador de tejidos peri-rotulianos principalmente).
• Electroestimulación muscular (sobre todo de vasto interno).
• Programa de ejercicios de fortalecimiento muscular sobretodo del cuádriceps (trabajando específicamente vasto interno).
• Ejercicios de estiramiento progresivo de estabilizadores laterales de rótula (alerones rotulianos, cuádriceps, isquiotibiales, cintilla ilio-tibial, gemelos, sóleo.)
• Reeducación propioceptiva progresiva.
• Crioterapia local para control del dolor e inflamación.

2.- Síndrome por exceso de presión en rótula:

Donde el tratamiento específico va encaminado principalmente a disminuir el dolor y la inflamación, aumentar la movilidad de la rótula y mejorar los movimientos femoro-rotulianos. Básicamente consistirá en:

• Magnetoterapia.
• Termoterapia profunda (específicamente en los alerones rotulianos).
• Cinesiterapia activa-asistida y ejercicios isométricos de cuádriceps.
• Programa de ejercicios para mejorar la flexibilización de la cadera y rodilla.
• Ejercicios de movilización de rótula para mejorar su capacidad de movilidad.
• Electroestimulación y ejercicios isométricos de cuádriceps para mejorar el control de la rótula.
• A medida que se consiga un buen control, tanto del dolor como de la inflamación, se iniciará un programa de fortalecimiento muscular encaminado a potenciar la musculatura del miembro inferior (cuádriceps e isquiotibiales principalmente).
• Es importante un programa de reeducación propioceptiva progresiva.
• Puede utilizarse durante el tratamiento crioterapia local para control del dolor e inflamación después de las sesiones de fisioterapia y entrenamiento muscular.